Testis Torsiyonu

Testis Torsiyonu Kimlerde Görülür?

Testis torsiyonu her yaşta görülebilse de en sık:

• ✓Yenidoğan bebeklerde
• ✓Ergenlik dönemindeki erkeklerde (12-18 yaş)
• ✓Genç erişkinlerde

ortaya çıkar.

Ancak ileri yaş erkeklerde de görülebilir.

Testis Torsiyonu Neden Olur?

Testis torsiyonu çoğu zaman doğuştan gelen anatomik bir yatkınlık nedeniyle gelişir.

1. Doğuştan Anatomik Yapı Bozukluğu

Bazı erkeklerde testis, torba içinde normalden daha serbest hareket eder. Bu durum testisin kendi etrafında dönmesini kolaylaştırır.

2. Ani Hareketler

Koşma, spor yapma veya ani pozisyon değişiklikleri torsiyonu tetikleyebilir.

3. Uyku Sırasında

Vakaların önemli bir kısmı gece uykuda veya sabaha karşı gelişebilir.

4. Travmalar

Testise alınan darbeler bazı kişilerde torsiyonu başlatabilir.

Testis Torsiyonu Belirtileri

Belirtiler genellikle aniden başlar.

En sık görülen belirtiler:

• ✓Bir testiste ani ve şiddetli ağrı
• ✓Testis torbasında hızlı gelişen şişlik
• ✓Bulantı ve kusma
• ✓Kasığa yayılan ağrı
• ✓Testisin yukarı doğru çekilmiş görünmesi
• ✓Testiste sertlik
• ✓Dokunmakla aşırı hassasiyet

Bazı hastalarda karın ağrısı ilk belirti olabilir.

Testis Torsiyonu ile Epididimit Karışır mı?

Evet. Her iki hastalık da testis ağrısına neden olabilir.

Ancak:

Testis torsiyonu

• ✓Ağrı aniden başlar.
• ✓Bulantı ve kusma daha sık görülür.
• ✓Acil ameliyat gerekir.

Epididimit

• ✓Ağrı daha yavaş gelişir.
• ✓Ateş ve idrar yolu enfeksiyonu belirtileri daha ön plandadır.
• ✓Antibiyotik tedavisi uygulanır.

Bu ayrım mutlaka üroloji uzmanı tarafından yapılmalıdır.

Testis Torsiyonu Neden Acildir?

Kan dolaşımı tamamen kesildiği için testis dokusu hızla zarar görmeye başlar.

Genel olarak:

• ✓İlk 4-6 saat içinde ameliyat edilirse testisin kurtarılma ihtimali çok yüksektir.
• ✓6-12 saat arasında başarı oranı giderek azalır.
• ✓24 saatten sonra testisin canlılığını kaybetme riski oldukça yüksektir.

Bu nedenle testis ağrısı yaşayan hastaların “geçer” diye beklememesi hayati önem taşır.

Testis Torsiyonu Nasıl Teşhis Edilir?

Tanıda en önemli unsur hastanın şikâyetleri ve fizik muayenedir.

Gerekli durumlarda:

• ✓Skrotal Doppler ultrason
• ✓Kan testleri
• ✓İdrar tahlili

yapılabilir.

Ancak testis torsiyonundan kuvvetle şüpheleniliyorsa görüntüleme için uzun süre beklenmez ve doğrudan ameliyata karar verilebilir. Çünkü zaman kaybı testisin kaybedilmesine neden olabilir.

Testis Torsiyonu Tedavisi

Testis torsiyonunun kesin tedavisi acil cerrahidir.

Acil Ameliyat

Ameliyat sırasında:

• ✓Dönen testis eski pozisyonuna getirilir.
• ✓Kan dolaşımı yeniden değerlendirilir.
• ✓Testis canlıysa yerine sabitlenir.
• ✓Aynı seansta diğer testis de ileride torsiyon gelişmesini önlemek amacıyla torbaya sabitlenir.

Testis Kurtarılamazsa

Kan dolaşımı uzun süre kesilmişse testis canlılığını kaybedebilir.

Bu durumda testisin alınması (orşiektomi) gerekebilir.

Testis Torsiyonu Sonrası Çocuk Sahibi Olunabilir mi?

Tek testisin sağlıklı olması durumunda erkeklerin büyük bölümü normal hormon üretimine ve çocuk sahibi olma potansiyeline devam eder.

Ancak her iki testisin etkilenmesi veya tedavinin gecikmesi doğurganlığı olumsuz etkileyebilir.

Testis Torsiyonu Kendiliğinden Düzelir mi?

Bazı nadir durumlarda testis kendi kendine eski yerine dönebilir ve ağrı azalabilir. Ancak bu durum tekrar torsiyon gelişmeyeceği anlamına gelmez.

Bu nedenle ağrı geçmiş olsa bile mutlaka üroloji uzmanı tarafından değerlendirilmelidir.

Testis Torsiyonu Önlenebilir mi?

Doğuştan gelen anatomik yapı tamamen önlenemez.

Ancak:

• ✓Ani başlayan testis ağrısını önemsemek
• ✓Gecikmeden hastaneye başvurmak
• ✓Daha önce geçici torsiyon yaşayan hastalarda koruyucu cerrahi uygulamak

kalıcı hasarı önleyebilir.

Ne Zaman Acil Olarak Hastaneye Gidilmeli?

Aşağıdaki belirtilerden biri varsa hiç vakit kaybetmeden en yakın acil servise veya üroloji uzmanına başvurulmalıdır:

• ✓Ani başlayan şiddetli testis ağrısı
• ✓Testis torbasında hızla gelişen şişlik
• ✓Bulantı ve kusma
• ✓Testisin yukarı çekilmiş görünmesi
• ✓Ağrı nedeniyle yürüyememe

Bu belirtiler saatler içinde testisin kaybedilmesine yol açabilecek bir hastalığın habercisi olabilir.

Sonuç

testis torsiyonu, erkeklerde görülen en önemli ürolojik acillerden biridir. Testisi besleyen damarların dönmesi nedeniyle kan dolaşımı kesilir ve tedavide her dakika önem taşır. İlk saatlerde yapılan cerrahi müdahale ile testis büyük oranda kurtarılabilirken, gecikme kalıcı testis kaybına neden olabilir. Bu nedenle ani başlayan testis ağrısı yaşayan herkes zaman kaybetmeden acil sağlık kuruluşuna başvurmalıdır.