Genital Siğil Lazerle Tedavi Edilir mi?

Genital siğiller, insan papilloma virüsünün (HPV) belirli tiplerinin neden olduğu ve genital bölge, makat çevresi veya bazı durumlarda genital kanalın farklı bölümlerinde görülebilen lezyonlardır. Siğiller küçük ve sınırlı olabileceği gibi zaman içerisinde büyüyebilir, sayıları artabilir veya birbirine yakın çok sayıda lezyonun birleşmesiyle daha geniş bir alanı kaplayabilir.

Genital siğillerin tedavisinde kullanılabilecek yöntemlerden biri de lazerdir. Özellikle çok sayıda, geniş, kalın veya başka tedavilere yeterli yanıt vermeyen siğillerde lazer tedavisi doktor tarafından değerlendirilebilir. Bununla birlikte lazer, her genital siğil vakasında gerekli olan veya bütün hastalar için diğer tedavilere göre daha üstün kabul edilen bir yöntem değildir.

Günümüzde genital siğillerin tedavisinde kriyoterapi, bazı reçeteli topikal ilaçlar, elektrokoter, cerrahi çıkarma, kimyasal tedaviler ve lazer gibi farklı seçenekler bulunmaktadır. CDC, dış genital siğillerin tedavisinde lazeri sağlık profesyoneli tarafından uygulanan cerrahi tedavi seçeneklerinden biri olarak belirtmektedir. WHO’nun anogenital siğillere ilişkin güncel önerilerinde de CO₂ lazer, belirli durumlarda kullanılabilecek tedavi seçenekleri arasında yer almaktadır.

Genital siğil lazerle tedavi edilir mi?

Evet. Uygun hastalarda genital siğiller lazer yöntemiyle tedavi edilebilir.

Genital siğil tedavisinde kullanılan lazer yöntemlerinden biri CO₂ lazerdir. Bu yöntemde lazer enerjisi siğil dokusuna kontrollü şekilde uygulanarak lezyonun tahrip edilmesi veya ortadan kaldırılması amaçlanır.

Lazer tedavisinin temel amacı HPV’yi vücuttan tamamen temizlemek değil, gözle görülen siğilleri ortadan kaldırmaktır. Çünkü günümüzde mevcut HPV enfeksiyonunu doğrudan vücuttan temizleyen standart bir antiviral tedavi bulunmamaktadır. HPV enfeksiyonu ile genital siğilin tedavisi bu nedenle birbirinden ayrı değerlendirilmelidir.

Lazerle siğilin ortadan kaldırılması, kişinin HPV enfeksiyonunun kesin olarak sona erdiği anlamına gelmez. Tedaviden sonra aynı bölgede veya başka bir bölgede yeni siğiller ortaya çıkabilir.

Genital siğilde lazer tedavisi nasıl uygulanır?

Lazer tedavisinin uygulanma şekli, siğillerin sayısına, büyüklüğüne, yerleşimine ve tedavi edilecek alanın genişliğine göre değişebilir.

İşlem öncesinde doktor tarafından genital bölge ayrıntılı şekilde değerlendirilir. Öncelikle oluşumların gerçekten genital siğil olup olmadığı belirlenmeye çalışılır. Çünkü genital bölgede görülen her kabarıklık HPV kaynaklı değildir.

Tanı konusunda şüphe varsa, lezyonun görünümü alışılmadıksa veya tedaviye rağmen düzelmeyen bir oluşum söz konusuysa biyopsi gibi ek incelemeler gündeme gelebilir. Özellikle pigmentli, sert, çevre dokulara yapışık, kanayan veya ülserleşmiş lezyonlarda farklı hastalıkların dışlanması önemlidir.

Tanı ve tedavi planı netleştirildikten sonra uygun anestezi yöntemi belirlenebilir. Küçük veya sınırlı alanlardaki işlemlerde lokal anestezi yeterli olabilirken, geniş veya çok sayıda lezyonun bulunduğu durumlarda daha kapsamlı anestezi planlaması gerekebilir.

Daha sonra lazer enerjisi siğil dokusuna kontrollü biçimde uygulanır. Amaç, çevredeki sağlıklı dokuyu mümkün olduğunca koruyarak siğil dokusunu ortadan kaldırmaktır.

CDC, cerrahi tedavi sırasında dokunun tedavi derinliğinin kontrol edilmesinin önemli olduğunu ve uygun olmayan derinlikte uygulamanın yara izi oluşumu gibi komplikasyonlara yol açabileceğini belirtmektedir.

Genital siğilde lazer neden tercih edilir?

Lazer tedavisinin tercih edilmesinin çeşitli nedenleri olabilir.

Özellikle geniş bir alana yayılmış, çok sayıda veya kalın siğillerde doktor lazer yöntemini seçenekler arasında değerlendirebilir. CDC, geniş veya yaygın genital siğillerde cerrahi tedavinin ve CO₂ lazer gibi yöntemlerin yararlı olabileceğini belirtmektedir.

Lazer tedavisi şu durumlarda gündeme gelebilir:

• Siğillerin çok sayıda olması
• Lezyonların geniş bir alana yayılması
• Siğillerin kalın veya büyük olması
• Daha önce uygulanan tedavilere yeterli yanıt alınamaması
• Bazı anatomik bölgelerde lokal tedavilerin uygun olmaması
• Hızlı şekilde görünür lezyonların azaltılmasının gerekli görülmesi
• Doktorun lazer yöntemini anatomik bölge ve lezyon özellikleri açısından uygun bulması

Ancak bu özelliklerden birinin bulunması mutlaka lazer tedavisi yapılacağı anlamına gelmez. Tedavi seçimi kişiye özel değerlendirilir.

WHO da anogenital siğillerde tedavi seçiminin siğillerin kalınlığı, büyüklüğü ve anatomik konumu gibi özelliklere göre yapılmasını önermektedir. İris

Lazer tedavisi bütün genital siğillerde uygulanır mı?

Hayır.

Genital siğiller vücudun farklı bölgelerinde bulunabileceği için her lezyon için aynı tedavi yöntemi uygun olmayabilir.

Dış genital bölgede yer alan küçük ve sınırlı lezyonlarda bazı topikal ilaçlar veya kriyoterapi gibi yöntemler yeterli olabilir. Buna karşılık çok geniş veya yaygın lezyonlarda cerrahi tedaviler, elektrokoter veya lazer gibi yöntemler değerlendirilebilir.

Anüs çevresindeki siğillerde ise yalnızca dışarıdan görünen oluşumların değerlendirilmesi her zaman yeterli olmayabilir. Dış anal siğili bulunan bazı kişilerde anal kanal içerisinde de siğiller bulunabileceğinden doktor gerekli gördüğünde ek muayene yapılabilir.

Benzer şekilde vajina, rahim ağzı veya üretra gibi farklı anatomik bölgelerde bulunan lezyonların tedavisi, dış genital bölgedeki siğillerden farklı şekilde planlanabilir.

Bu nedenle lazer tedavisi kararı yalnızca siğilin büyüklüğüne bakılarak verilmez.

Genital siğil lazer tedavisi ağrılı mıdır?

Lazer işlemi sırasında hissedilecek ağrı, kullanılan anestezi yöntemine ve tedavi edilen bölgenin genişliğine göre değişebilir.

İşlem sırasında ağrıyı azaltmak amacıyla lokal veya uygun görülen başka bir anestezi yöntemi kullanılabilir.

İşlem sonrasında ise tedavi edilen bölgede:

• Yanma hissi
• Hassasiyet
• Ağrı
• Kızarıklık
• Hafif şişlik
• Yüzeysel yara
• Akıntı veya nemlilik
• Kabuklanma

gibi şikâyetler görülebilir.

WHO’nun güncel önerilerinde CO₂ lazer tedavisinin ardından başlangıç döneminde ağrı ve bazı bölgesel reaksiyonların görülebileceği, bunların çoğunlukla kısa süre içerisinde düzelebildiği belirtilmektedir. İris

Ancak ağrının şiddeti herkes için aynı değildir. Tedavi edilen alan büyüdükçe veya lezyon sayısı arttıkça işlem sonrası rahatsızlık daha belirgin olabilir.

Genital siğil lazer tedavisinden sonra yara olur mu?

Lazerle siğil dokusunun ortadan kaldırılması sırasında cildin yüzeyinde kontrollü bir doku hasarı meydana gelir. Bu nedenle işlem sonrasında tedavi edilen bölgede yara benzeri bir görünüm oluşması mümkündür.

İyileşme sürecinde kızarıklık, hassasiyet ve kabuklanma görülebilir. Yaraların tamamen iyileşme süresi uygulanan yönteme, tedavi edilen alanın büyüklüğüne ve kişinin iyileşme özelliklerine göre değişir.

Tedavi sonrasında bölgenin nasıl temizleneceği ve bakımının nasıl yapılacağı konusunda doktorun önerilerine uyulmalıdır.

Yaranın sürekli tahriş edilmesi, kabukların zorla koparılması veya doktorun önerisi olmayan ürünlerin kullanılması iyileşme sürecini olumsuz etkileyebilir.

Genital siğil lazer tedavisinde iz kalır mı?

Lazer tedavisinden sonra iz kalma ihtimali tamamen sıfır değildir.

Tedavinin kontrollü bir şekilde ve uygun derinlikte yapılması, çevredeki sağlıklı dokunun korunması açısından önemlidir. CDC, ablasyon ve elektrocerrahi gibi tedaviler sonrasında pigment değişiklikleri ve daha nadiren çökük veya kabarık yara izleri oluşabileceğini belirtmektedir.

İz oluşma ihtimali;

• Tedavi edilen bölgenin genişliğine
• Lazerin uygulandığı derinliğe
• Lezyonların büyüklüğüne
• Kişinin yara iyileşme özelliklerine
• Aynı bölgeye tekrarlayan işlemler uygulanmasına
• Tedavi sonrasında yara bakımına

göre değişebilir.

Bu nedenle lazer işleminin deneyimli bir sağlık profesyoneli tarafından yapılması önemlidir.

Genital siğil lazer tedavisi tek seansta tamamlanır mı?

Her zaman değil.

Bazı hastalarda görünen siğillerin büyük bölümü tek işlemde ortadan kaldırılabilir. Özellikle cerrahi tedavilerin avantajlarından biri, uygun hastalarda çok sayıda siğilin tek bir seansta giderilebilmesidir. Bununla birlikte tedavi sonrasında yeni siğiller ortaya çıkabileceği için tek seansla tüm sürecin kesin olarak sona erdiği düşünülmemelidir.

Siğillerin sayısı fazla olduğunda, tedavi edilen alan geniş olduğunda veya yeni lezyonlar ortaya çıktığında ek tedavi gerekebilir.

Bu nedenle “lazerle genital siğil kesin olarak tek seansta tamamen biter” şeklindeki ifadeler doğru değildir.

Genital siğil lazer tedavisinden sonra tekrarlar mı?

Evet, tekrar görülebilir.

Bunun önemli nedenlerinden biri lazerin görünür siğil dokusunu ortadan kaldırması, ancak HPV enfeksiyonunu doğrudan yok eden bir tedavi olmamasıdır.

Tedavi sonrasında bir süre boyunca yeni siğiller ortaya çıkabilir. Bu durum her zaman yeniden bulaş olduğu anlamına gelmez. Daha önce edinilmiş HPV enfeksiyonunun seyri nedeniyle yeni lezyonlar gelişebilir.

CDC, anogenital siğiller için uygulanan tedavilerin HPV bulaştırıcılığını azaltabileceğini ancak HPV enfeksiyonunu tamamen ortadan kaldırdığının gösterilmediğini belirtmektedir.

Bu nedenle lazer tedavisi sonrasında yeni bir kabarıklık fark edilirse bunun yeniden değerlendirilmesi gerekir.

Lazer tedavisi HPV’yi tamamen yok eder mi?

Hayır.

Lazerin amacı doğrudan HPV virüsünü vücuttan temizlemek değildir. Tedavi, esas olarak HPV’nin neden olduğu gözle görülebilen siğillerin ortadan kaldırılmasına yöneliktir.

WHO, günümüzde HPV enfeksiyonunun kendisini ortadan kaldıran doğrudan bir tedavinin bulunmadığını; buna karşılık HPV’nin neden olduğu genital siğiller ve diğer hastalıklar için çeşitli tedavilerin mevcut olduğunu belirtmektedir.

Bağışıklık sistemi HPV enfeksiyonlarının önemli bir bölümünü zaman içerisinde kontrol altına alabilir. Bu nedenle siğillerin ortadan kaldırılması ile HPV’nin vücuttaki seyri aynı kavramlar değildir.

Genital siğilde lazer mi, kriyoterapi mi?

Lazer ve kriyoterapi genital siğillerde kullanılabilen iki farklı tedavi yöntemidir.

Kriyoterapide siğil dokusu genellikle sıvı nitrojen kullanılarak dondurulur. Lazer tedavisinde ise lazer enerjisinden yararlanılarak siğil dokusu kontrollü şekilde tahrip edilir.

Hangi yöntemin tercih edileceği;

• Siğillerin büyüklüğüne
• Sayısına
• Yerleşimine
• Kalınlığına
• Önceki tedavilere
• Tedaviye verilen yanıta
• Olası yan etkilere
• İşlem maliyetine
• Hastanın tercihine
• Doktorun deneyimine

göre değişebilir.

CDC, genital siğillerde önerilen tedavilerden herhangi birinin bütün hastalarda diğerlerinden kesin olarak üstün olduğunu gösteren yeterli kanıt bulunmadığını belirtmektedir.

Bu nedenle yalnızca lazer teknolojisinin daha gelişmiş olması nedeniyle her genital siğilde lazer uygulanması gerektiği söylenemez.

Genital siğilde lazer mi, ilaç mı?

Küçük ve dış genital bölgede bulunan bazı siğillerde doktor tarafından reçete edilen topikal ilaçlar kullanılabilir. Bunlar arasında imikimod, podofiloks ve sinekateşinler bulunmaktadır.

Lazer ise sağlık profesyoneli tarafından uygulanan fiziksel bir tedavidir.

Topikal tedavilerin avantajı bazı uygun hastaların tedaviyi evde uygulayabilmesidir. Buna karşılık ilaçların düzenli ve doğru kullanılması gerekir ve bölgesel tahriş meydana gelebilir.

Lazer tedavisinde ise işlem sağlık kuruluşunda gerçekleştirilir ve görünür lezyonlar daha hızlı şekilde ortadan kaldırılabilir. Bununla birlikte işlem sonrasında yara bakımı ve iyileşme süreci gerekebilir.

Dolayısıyla ilaç veya lazer arasında herkes için geçerli tek bir tercih bulunmamaktadır.

Lazer tedavisi kimlere uygun olmayabilir?

Lazer tedavisinin uygun olup olmadığı kişinin genel sağlık durumu ve lezyonların özellikleri değerlendirilerek belirlenir.

Özellikle tanısı kesin olmayan bir oluşuma doğrudan lazer uygulanması uygun olmayabilir. Şüpheli veya atipik lezyonlarda önce tanının netleştirilmesi gerekir.

Ayrıca gebelik, bağışıklık sistemini etkileyen hastalıklar, kullanılan ilaçlar ve tedavi bölgesinin anatomik özellikleri gibi faktörlerin doktora bildirilmesi önemlidir.

Genital bölgede yer alan her oluşumun siğil olduğu varsayılmamalıdır. Bu nedenle kendi kendine lazer, kimyasal madde veya başka bir yöntem uygulamak güvenli değildir.

Genital siğil lazer tedavisi öncesinde nelere dikkat edilir?

Tedavi öncesinde doktorla ayrıntılı değerlendirme yapılması önemlidir.

Doktora şu bilgilerin verilmesi yararlı olabilir:

• Lezyonların ne zamandır bulunduğu
• Daha önce genital siğil tedavisi uygulanıp uygulanmadığı
• Kullanılan ilaçlar
• Bilinen hastalıklar
• Bağışıklık sistemini etkileyen durumlar
• Gebelik veya gebelik ihtimali
• Daha önce benzer lezyonların tekrarlayıp tekrarlamadığı
• Lezyonlarda kanama, ağrı veya akıntı olup olmadığı

Muayene sırasında doktor lezyonların sayı, büyüklük, renk, şekil ve anatomik yerleşimini değerlendirir.

Şüpheli bir görünüm varsa biyopsi gibi ek değerlendirmeler yapılabilir. CDC, özellikle pigmentli, sert, alttaki dokulara yapışık, kanayan veya ülserleşmiş lezyonlarda biyopsinin değerlendirilmesini önermektedir.

Genital siğil lazer tedavisi sonrasında cinsel ilişkiye girilir mi?

Tedavi sonrasında cinsel ilişkiye ne zaman başlanabileceği, uygulanan işlemin genişliğine ve bölgenin iyileşme durumuna göre değişebilir.

Lazer uygulanan bölgede yara veya hassasiyet devam ederken cinsel temas ağrıya ve tahrişe neden olabilir. Ayrıca HPV cilt temasıyla bulaşabildiğinden, görünür siğillerin tedavi edilmiş olması bulaş riskinin tamamen ortadan kalktığını göstermez.

Bu nedenle tedavi sonrasında doktorun önerilerine uyulması gerekir.

Kondom kullanımı HPV bulaşma riskini azaltmaya yardımcı olabilir ancak genital bölgenin tamamını kaplamadığı için tam koruma sağlamaz.

Lazer tedavisinden sonra nelere dikkat edilmelidir?

İşlem sonrasında doktorun önerdiği yara bakımına uyulmalıdır.

Tedavi bölgesinde bir süre kızarıklık, hassasiyet veya kabuklanma görülebilir. Bölgenin temiz ve kuru tutulması, doktor tarafından önerilmeyen kremlerin veya kimyasal maddelerin kullanılmaması önemlidir.

Aşağıdaki durumlarda sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır:

• Şiddetli veya giderek artan ağrı
• Durmayan veya yoğun kanama
• Belirgin şişlik
• İrinli veya kötü kokulu akıntı
• Ateş
• Giderek artan kızarıklık
• İyileşmeyen yara
• Yeni ve hızlı büyüyen lezyonların ortaya çıkması

Bu belirtiler normal iyileşme sürecinden farklı bir durumun değerlendirilmesini gerektirebilir.

Genital siğil tedavisinde lazer kansere karşı koruma sağlar mı?

Lazer tedavisinin amacı genital siğilleri ortadan kaldırmaktır. Bu nedenle lazer uygulamasını HPV kaynaklı kanserlerden korunmaya yönelik taramaların yerine koymak doğru değildir.

Genital siğillerin çoğundan sorumlu HPV tipleri, kanserle ilişkili yüksek riskli HPV tiplerinden farklıdır. Ancak aynı kişide birden fazla HPV tipi bulunabilir.

Bu nedenle rahim ağzı bulunan kişilerin yaş ve kişisel risk durumlarına uygun rahim ağzı kanseri taramalarını yaptırması önemlidir. WHO, HPV ile ilişkili kanserlerin önlenmesinde uygun tarama ve tedavinin önemini vurgulamaktadır.

Genital siğil lazer tedavisi güvenli midir?

Uygun hastada, doğru teknikle ve deneyimli sağlık profesyoneli tarafından uygulandığında lazer genital siğil tedavisinde kullanılabilen bir yöntemdir.

Bununla birlikte “tamamen risksiz” bir işlem değildir.

Tedavi sonrasında ağrı, yanma, kızarıklık, hassasiyet, yara ve pigment değişiklikleri görülebilir. Daha nadiren iz veya uzun süreli ağrı gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. CDC, ablasyon yöntemlerinde pigment değişikliklerinin ve daha nadir olarak yara izlerinin görülebileceğini bildirmektedir.

Lazer uygulamalarında ayrıca işlem sırasında ortaya çıkan dumanın uygun şekilde uzaklaştırılması önemlidir. CDC, anogenital siğillerin lazer veya diğer ablasyon yöntemleriyle tedavisi sırasında uygun havalandırma ve lokal duman tahliye sistemleri kullanılmasını önermektedir.

Genital siğil lazer tedavisi ne kadar sürede iyileşir?

İyileşme süresi kişiden kişiye değişebilir.

Tedavi edilen alanın büyüklüğü, siğillerin sayısı, kullanılan lazer tekniği ve kişinin yara iyileşme özellikleri bu süreyi etkileyebilir.

Küçük ve sınırlı bir alandaki işlem ile geniş bir bölgeye uygulanan lazer tedavisinin iyileşme süreci aynı olmayabilir.

WHO, CO₂ lazer sonrasında ortaya çıkabilecek ağrı ve bazı bölgesel yan etkilerin genellikle kısa süre içerisinde, çoğunlukla günler içinde veya yaklaşık bir hafta içerisinde düzelebileceğini bildirmektedir. Ancak bu ifade her hastanın yara iyileşmesinin aynı sürede tamamlanacağı anlamına gelmez.

Genital siğil lazer tedavisi sonrasında HPV testi yapılır mı?

Genital siğillerin tanısını koymak amacıyla rutin HPV testi kullanılmaz.

CDC, HPV testlerinin genital siğil tanısı için kullanılmaması gerektiğini belirtmektedir. HPV testleri esas olarak belirli rahim ağzı kanseri tarama ve takip süreçlerinde kullanılır.

Bu nedenle lazerle genital siğil tedavisi yapılmış olması tek başına HPV testi yapılmasını gerektirmez. Gerekli testler kişinin yaşı, anatomik özellikleri, tarama geçmişi ve doktorun klinik değerlendirmesine göre belirlenir.

Sık Sorulan Sorular

Sonuç

Genital siğil lazerle tedavi edilebilir. Özellikle çok sayıda, geniş, kalın veya başka tedavilere yeterli yanıt vermeyen genital siğillerde CO₂ lazer gibi cerrahi tedavi seçenekleri doktor tarafından değerlendirilebilir. WHO da uygun hastalarda CO₂ lazeri anogenital siğiller için kullanılabilecek tedavi seçenekleri arasında saymaktadır.

Bununla birlikte lazer tedavisi her genital siğil için gerekli değildir. Küçük ve uygun dış genital siğillerde reçeteli topikal ilaçlar veya kriyoterapi gibi yöntemler kullanılabilir. Bazı durumlarda elektrokoter, cerrahi çıkarma veya kimyasal tedaviler de tercih edilebilir.

Lazerin temel amacı görünen siğil dokusunu ortadan kaldırmaktır; HPV enfeksiyonunu doğrudan vücuttan temizlemek değildir. Bu nedenle başarılı bir lazer tedavisinden sonra dahi yeni siğiller ortaya çıkabilir.

Tedavi kararı verilirken siğillerin büyüklüğü, sayısı, kalınlığı, bulunduğu anatomik bölge, daha önce uygulanan tedaviler, kişinin genel sağlık durumu ve olası yan etkiler birlikte değerlendirilmelidir.

Kısacası, genital siğil lazerle tedavi edilebilir; ancak lazer her hasta için gerekli veya tek seçenek değildir. Özellikle yaygın, büyük veya diğer tedavilere yanıt vermeyen lezyonlarda önemli bir tedavi alternatifi olabilir. İşlem mutlaka uygun tıbbi koşullarda sağlık profesyoneli tarafından yapılmalı ve tedavi sonrasında yeni lezyonların gelişebileceği unutulmamalıdır. Genital bölgede görülen her kabarıklığın siğil olmadığı da göz önünde bulundurulmalı; şüpheli, kanayan, sert, ülserleşmiş veya hızla değişen lezyonlar öncelikle doktor tarafından değerlendirilmelidir.